뇌졸중의 모든 것
뇌졸중은 뇌혈관의 막힘이나 찢어짐으로 인해 뇌의 일부가 갑자기 악화되어 신체에 갑자기 문제가 발생하는 질병입니다. 뇌의 혈관이 막히거나 찢어지는 대부분의 원인은 수년에 걸친 생활 습관 때문에 심장과 전신의 혈관이 붕괴되고 마침내 뇌의 혈관이 손상되는 것입니다.
뇌졸중에는 혈관 막힘으로 인한 뇌경색, 뇌출혈 및 혈관 파열로 인한 지주막 하 출혈 등 세 가지 유형이 있습니다. 이 모든 질병은 마비, 언어 장애, 의식 장애 등 뇌졸중의 공통적인 증상을 유발하지만 질병이 발생하는 방식이 다르기 때문에 질병의 치료와 경과도 다릅니다.
뇌경색
뇌경색은 뇌졸중의 대부분을 차지하는 질병입니다. 뇌의 혈관이 막히고 혈류가 뇌세포에 충분히 도달하지 않으면 즉시 뇌세포의 기능이 악화되고 반신 마비 등의 증상이 발생합니다. 혈류가 좋지 않은 상태에서 몇 시간이 지나면 뇌세포가 죽어 다시 살아나지 않습니다. 한편, 혈류가 몇 시간 이내에 재개될 수 있다면 뇌세포가 정상으로 돌아와 뇌졸중의 증상이 줄어들거나 사라질 것으로 기대할 수 있습니다.
뇌경색은 혈관이 막히는 방식에 따라 "열공 경색", "죽상 혈전성 뇌경색", "심인성 뇌색전증", "기타 뇌경색"으로 분류되며, 각각의 비율은 전체의 약 1/4입니다. "열공 경색"과 "죽상 혈전성 뇌경색"은 뇌와 목의 동맥 경화에 의해 발생합니다. 치료 방법은 흡연, 음주를 줄이고 고혈압, 당뇨병 등의 기저 질환을 조절하는 것이 중요하며 항 혈소판 제라는 약물이 자주 사용됩니다.
"심인성 뇌색전증"은 부정맥과 같은 심장 질환에 의해 발생합니다. 항응고제가 자주 사용되며 최근에는 카테터를 사용한 좌심방 귀 폐쇄 및 타원형 구멍 폐쇄도 예방 치료로 수행되고 있습니다. "기타 뇌경색"에는 자궁 경부 및 대뇌 동맥의 벽이 찢어지는 뇌 동맥 박리라는 질환이 포함됩니다. 이 질환은 비교적 젊은 사람들에게 흔하지만 뇌경색 외에도 지주막 하 출혈을 일으킬 수 있습니다. MRI와 같은 영상 검사가 확산됨에 따라 조기에 두통 증상으로도 확인이 가능합니다.
뇌출혈
뇌의 혈관이 막히는 뇌경색과 달리 뇌출혈은 뇌의 혈관이 파열되는 질환입니다. 지주막 하 출혈 및 경막 하 혈종과 쉽게 구별할 수 있도록 때로는 뇌내출혈이라고도 합니다. 일반적으로 뇌출혈은 뇌경색보다 후유증이 많은 경우가 많으며, 사망률도 뇌경색보다 높습니다.
뇌출혈의 주요 원인은 고혈압과 뇌 아밀로이드 혈관 병증입니다. 고혈압성 뇌출혈은 뇌의 깊은 곳에서 발생하며 뇌 아밀로이드 혈관 병증으로 인한 뇌출혈은 종종 뇌 표면에서 발생합니다. 대뇌 아밀로이드 혈관 병증은 또한 알츠하이머병의 발병과 관련이 있으며 치매도 주의를 기울여야 합니다. 뇌경색과 심근 경색을 예방하기 위해 항 혈전제를 복용하는 사람들에게서 뇌출혈 발병 위험이 특히 증가한다는 것은 잘 알려져 있습니다.
뇌출혈의 가장 큰 위험 요소는 고혈압입니다. 따라서 고혈압을 예방하고 치료하는 것은 뇌출혈 예방에 매우 중요합니다. 사실 20세기 후반에 항 고혈압제가 진행됨에 따라 뇌출혈의 빈도가 크게 감소했으나 여전히 모든 뇌졸중의 약 20%는 여전히 뇌출혈입니다. 동아시아 국가에서의 뇌출혈 발생률이 서구 국가보다 현저히 높으며 이는 유전자의 영향으로 의심되고 있습니다. 뇌출혈의 다른 원인으로는 뇌종양, 뇌 동정맥 기형, 해면상 혈관종 및 모야모야 병이 있습니다. 이러한 질병으로 인한 뇌출혈의 경우 원인 질환을 치료하지 않으면 재발 위험이 높기 때문에 치료가 필요합니다. 뇌출혈의 주요 치료법은 항 고혈압 요법입니다. 훨씬 더 심해질 것으로 예상되는 뇌출혈 또는 의식 장애가 있는 뇌출혈의 경우 수술까지 고려할 수 있습니다.
지주막 하 출혈
뇌동맥류가 찢어지면 갑작스러운 두통과 의식 장애 등의 증상이 나타납니다. 파열된 혈관은 뇌의 표면에서 달리는 주요 대뇌 동맥이며, 혈관의 일부가 부어오르는 뇌동맥류가 파열됩니다. 뇌동맥류가 파열되면 뇌 표면을 덮고 있는 거미막이라고 하는 얇은 막 내부에서 출혈이 발생합니다. 지주막 하 출혈은 뇌졸중 중 사망률이 높으며 심각한 뇌졸중입니다.
뇌졸중 주요 증상
1. 한쪽 사지와 얼굴의 절반의 마비와 무감각이 발생합니다.
2. 말이 어눌해집니다.
3. 몸에 균형잡기가 힘들고 서 있거나 걷기가 어려워집니다.
4. 일시적으로 한쪽 눈이 안 보이거나 시야가 좁아집니다.
5. 심한 두통이 있습니다.
이 증상 중 하나만 나타나거나 여러 증상이 겹칠 수 있습니다. 심한 경우에는 의식을 잃을 수 있습니다. 이러한 증상이 있는 경우 가능한 한 빨리 병원으로 이동해야 합니다.